Cross-sectional study of quality of life in relation with vascular access in hemodialysis patients. Study in a hospital and a satellite center

Introduction: Vascular access for hemodialysis (HD) is essential for the patient. Even though Arteriovenous fistula (AVF) is the preferred access, in certain age groups, the central venous catheter (CVC) may provide advantages. This study aims to investigate the quality of life related to vascular access. Methods: Cross-sectional study including patients from a hospital, a home HD unit and a satellite hemodialysis center. Clinical data was collected from the patients, who went through a quality-of-life questionnaire SF12 and a Vascular Access Questionnaire (VAQ). Results: 91 patients participated, mostly male (70 %), with a mean age of 68.9 ± 16.2 years. AVF was the current vascular access in 60.4 %, the rest used a CVC. Home HD was performed in 12.1 % of patients and 76 % started it via CVC. Regarding patients who have had both AVF and CVC, 58 % prefer AVF and only 26.5 % of current CVC carriers would have a new AVF, mostly due to fear of pain (52 %). Most people (72.5 %) reported having received sufficient information, with no differences between both accesses. The SF12 results showed no differences between patients with AVF or CVC. Regarding the VAQ, patients with AVF were more satisfied with the social aspect (p = 0.036) and complications (p = 0.006). Conclusion: Patients with AVF had better outcomes than those using CVC regarding complications and social aspects. These differences are not attributable to a worse overall quality of life status of CVC patients. Most patients with CVCs refuse to go through a new AVF for fear of puncture pain.

Introducción: el acceso vascular para la hemodiálisis (HD) es esencial para el paciente. Aunque la fístula arteriovenosa (FAV) es el acceso preferido, en ciertos grupos de edad el catéter venoso central (CVC) puede aportar ventajas. Este estudio pretende investigar la calidad de vida relacionada con el acceso vascular. Métodos: el estudio transversal incluye pacientes del hospital, de una unidad de HD domiciliaria y de un centro de hemodiálisis periférico. Se recogieron datos clínicos de los pacientes que contestaron el cuestionario de calidad de vida SF12 y Cuestionario de Acceso Vascular (VAQ). Resultados: 91 pacientes, en su mayoría varones (70 %), con una edad media de 68,9 ± 16,2 años. La FAV era el acceso vascular actual en el 60,4 %. La HD domiciliaria se realizó en el 12,1 % de los pacientes y el 76 % la inició mediante CVC. En cuanto a los pacientes que han tenido tanto FAV como CVC, el 58 % prefiere la FAV y sólo el 26,5 % de los actuales portadores de CVC se sometería a una nueva FAV, sobre todo por miedo al dolor (52 %). La mayoría de las personas (72,5 %) declararon haber recibido suficiente información, sin diferencias entre ambos accesos. Los resultados del SF12 no mostraron diferencias según el acceso. En cuanto al VAQ, los pacientes con AVF estaban más satisfechos con el aspecto social y las complicaciones. Conclusión: los pacientes con FAV tuvieron mejores resultados en comparación con los que utilizaron CVC en cuanto a complicaciones y aspectos sociales, sin deberse a un peor estado general de la calidad de vida. La mayoría de los pacientes con CVC se niegan a someterse a una nueva FAV por miedo al dolor de la punción.

Evaluación del desarrollo infantil en niños de 2 a 4 años en el primer nivel de atención / Evaluation of child development in children from 2 to 4 years old in the first level of care

Introducción: actualmente es posible evaluar el desarrollo infantil y, con ello, proporcionar señales de las posibles alteraciones que pueden existir en los niños menores de 5 años. Objetivo: evaluar el desarrollo infantil e identificar las áreas del desarrollo afectadas en los niños de 2 a 4 años en el primer nivel de atención. Metodología: estudio transversal descriptivo en 69 niños de ambos sexos de 2 a 4 años y 11 meses de edad, a quienes se les aplicó en el consultorio la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil. Los datos se expresaron como media ± desviación estándar, porcentajes y prueba de ji al cuadrado, considerando como significancia estadística p < 0.05. Resultados: se incluyeron 44 (63.7%) niños y 25 (36.3%) niñas, con una edad media de 2.57 ± 0.63. El desarrollo infantil fue normal en 49 niños (71%), se observó rezago en el desarrollo en 9 niños (13%) y riesgo de retraso en 11 niños (16%). Las áreas que más afectaron el resultado global fueron motor grueso (p = 0.001), motor fino (p = 0.00) y lenguaje (p = 0.00). Conclusiones: es importante evaluar el desarrollo infantil en los niños menores de 5 años, ya que el riesgo de retraso en el desarrollo se sigue detectando en una proporción considerable, lo que a futuro puede aumentar el costo de su atención.

Introduction: Currently it is possible to evaluate child development and with it, provide signs of the possible alterations that may exist in children under 5 years of age. Objective: To evaluate child development and identify affected areas of development in children from 2 to 4 years of age who attended UMF. Method: Descriptive study, we included 69 patients, both sexes from 2 to 4 years 11 months of age who agreed to participate. The Child Development Assessment test was used. The data were expressed + SD, and percentages, Chi square, significance p < 0.05. Results: 44 (63.7%) men and 25 (36.2%) women were included, mean age 2.57 + 0.63; child development was normal in 49 children (71%), developmental delay in 9 children (13%) and risk of delay in 11 children (16%); The areas that most affected the overall result were: gross motor (p = 0.001), fine motor (p = 0.00) and language (p = 0.00). Conclusions: It is important to carry out the Evaluation of Child Development in children under 5 years of age, since the risk of delay in development continues to be detected in a considerable proportion, which in the future may increase the cost of their care.

Evaluación del desarrollo infantil en niños menores de 1 año en una unidad médica / Evaluation of child development in children under 1 year in a medical unita

Introducción: el desarrollo psicomotor es un fenómeno de adquisición continua y progresiva de habilidades a lo largo de la infancia, afectado por la herencia genética y factores psicosociales y biológicos. Objetivo: evaluar el desarrollo infantil en niños menores de 1 año mediante la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil en una unidad de medicina familiar. Metodología: estudio descriptivo con 62 niños menores de 1 año, en el módulo de PREVENIMSS, de octubre de 2018 a octubre de 2019. Se realizó un muestreo no probabilístico. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva (media, desviación estándar, frecuencias y porcentajes); el análisis inferencial se realizó mediante la prueba de ji al cuadrado, considerando como significancia estadística p < 0.05. Resultados: el 42% (26) fueron niños y el 58% (36) niñas. En el resultado global, el 68% (42) obtuvieron desarrollo normal, el 29% (18) rezago en el desarrollo y el 3% (2) riesgo de retraso en el desarrollo. Las áreas del desarrollo afectadas fueron motricidad fina y lenguaje. Conclusiones: es necesario implementar estrategias institucionales para que se cumplan las políticas públicas de la primera infancia y que todos los niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social cuenten con evaluaciones periódicas de su desarrollo.

Introduction: Psychomotor development is a phenomenon of continuous and progressive acquirement of skills throughout childhood, affected by genetic inheritance and psychosocial and biological factors. Objective: To evaluate child development to children under 1 year old, through the Child Development Assessment test in a family medicine unit. Methods: Descriptive study in 62 children under 1 year of age, in the PREVENIMSS module, from October 2018 to October 2019. A non-probability sampling was carried out. Descriptive statistics (mean, standard deviation, frequencies and percentages) were used for data analysis, inferential analysis was performed using Chi Square, statistical significance of p < 0.05. Results: 42% (26) were men and 58% (36) women. In the overall result: 68% (42) obtained normal development, 29% (18) lag in development and 3% (2) risk of delay in development. The developmental areas affected were fine motor skills and language. Conclusions: It is necessary to implement institutional strategies so that early childhood public policies are complied with and that all IMSS eligible children have periodic evaluations of their development.

Melanomas de diámetro pequeño: papel de la dermatoscopia y seguimiento con dermatoscopia digital / Small-diameter melanomas: role of dermoscopy and digital dermoscopy follow-up

Antecedentes: El reconocimiento de los melanomas de diámetro pequeño (MDP) a menudo plantea un desafío. Objetivos: Analizar el papel de la dermatoscopia y el seguimiento con dermatoscopia digital en el diagnóstico de los MDP. Diseño: Análisis retrospectivo, observacional, descriptivo, de una serie de 50 MDP diagnosticados entre 2015 y 2019. Resultados: De los MDP, 9 fueron motivo de consulta del paciente (MMC), 30 se detectaron durante el control rutinario de nevos (MMCR) y 11 se diagnosticaron por los cambios observados durante el seguimiento con dermatoscopia digital (MMDD). Cerca del 45% de los MMC fueron clasificados correctamente como lesiones malignas según la "regla ABCD de dermatoscopia"; esto se observó solo en el 20% de los MMCR y en ninguno de los MMDD. El algoritmo "caos y pistas" condujo a la extirpación en casi el 90% de los MMC, el 60% de los MMCR y el 50% de los MMDD. Los porcentajes de melanoma in situ fueron: 55% entre los MMC, 73,3% entre los MMCR y 72,9% entre los MMDD. En los melanomas invasores, el grosor de Breslow medio fue de 0,62 mm en el grupo MMC, de 0,5 mm en el MMCR y de 0,4 mm en el MMDD. Conclusiones: El uso rutinario de la dermatoscopia permite la detección de melanomas con bajo índice de sospecha que los pacientes podrían desconocer. Mediante el seguimiento digital es posible la detección de los melanomas incipientes que carecen no solo de criterios clínicos, sino también dermatoscópicos de malignidad.

Background: Recognition of small-diameter melanomas (SDM) is often challenging. Objective: To analyze the role of dermoscopy and follow-up with digital dermoscopy in the diagnosis of SDM. Design: Retrospective, observational, descriptive analysis of a series of 50 SDM diagnosed between 2015 and 2019. Results: Among the SMD, 9 cases were the patients' reason for consultation (MMC), 30 were detected during routine nevi control (MMCR) and 11 were diagnosed due to changes observed during followup with digital dermoscopy (MMDD). Near 45% of the MMC were correctly classified as malignant lesions according to the "ABCD rule of dermoscopy"; this was observed only in 20% of the MMCR and in none of the MMDD. The "chaos and clues" algorithm led to excision in almost 90% of MMC, 60% of MMCR, and 50% of MMDD. The percentages of in situ melanoma were: 55% in the MMC, 73.3% in the MMCR and 72.9% in the MMDD. Among invasive melanomas, mean Breslow thickness was 0.62 mm in the MMC group, 0.5 mm in the MMCR, and 0.4 mm in the MMDD. Conclusions: The routine use of dermoscopy allows for the detection of melanomas with a low index of suspicion that patients may not be aware of. The use of digital follow-up enables the detection of incipient melanomas that lack not only clinical but also dermoscopic criteria of malignancy.

Cuerpo extraño intraorbitario extraído mediante abordaje pterional extradural / Intraorbial foreign body removed by extradural pterional approach

RESUMEN Paciente femenina de 9 años de edad, remitida al Hospital Pediátrico Universitario de Holguín "Octavio de la Concepción de la Pedraja", con el diagnóstico presuntivo de celulitis orbitaria izquierda. Se recoge el antecedente de trauma ocular ipsilateral con objeto de madera hacía un año, por lo que presentó como secuela disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo. Al examen oftalmológico presentaba edema y secreciones purulentas a través de trayecto fistuloso en el párpado inferior. Se le realiza ecografía, tomografía computarizada e imagen por resonancia magnética de cráneo y órbitas, con sospecha de cuerpo extraño vegetal. Se decide realizar abordaje pterional extradural, y se logra la extracción de fragmento de madera. Cursa con tratamiento antibiótico con desaparición de las secreciones a las 48 horas del posoperatorio. La evolución ha sido favorable. Los traumas oculares son frecuentes, pero la presencia de cuerpos extraños intraorbitarios son eventos raros que desencadenan un proceso inflamatorio local, cuya magnitud estará en relación con la naturaleza de este. Los estudios imagenológicos son un elemento indispensable para el diagnóstico y la planificación quirúrgica(AU)

ABSTRACT A 9-year-old female patient is referred to Octavio de la Concepción de la Pedraja Children's University Hospital in Holguín with a presumptive diagnosis of left orbital cellulitis. The patient has an antecedent of ipsilateral ocular trauma by a wooden object one year before, which resulted in visual acuity reduction in the left eye. Ophthalmological examination revealed edema and purulent secretion along a fistulous tract in the lower eyelid. Suspicion of the presence of a plant foreign body leads to performance of echography, computed tomography and magnetic resonance imaging of the brain and orbits. It is decided to apply an extradural pterional approach and a wooden fragment is extracted. Antibiotic therapy is indicated and secretion disappears 48 hours after surgery. The patient's evolution has been favorable. Eye trauma is common, but the presence of intraorbital foreign bodies is a rare event that triggers a local inflammatory process whose magnitude will depend on its nature. Imaging studies are indispensable for diagnosis and surgical planning(AU)

Conocimiento sobre autocuidado y riesgo cardiovascular de pacientes con DM2, derechohabientes de seguridad social de Ciudad Altamirano, Guerrero / Knowledge about self-care and cardiovascular risk of patients with T2DM, social security beneficiaries in Ciudad Altamirano, Guerrero

Introducción: es preciso comprender que el conocimiento del paciente con diabetes mellitus 2 (DM2) es la base del autocuidado para el control de la enfermedad y la prevención o control de las complicaciones cardiovasculares. Objetivo: identificar el conocimiento sobre autocuidado y riesgo cardiovascular de los pacientes con DM2, derechohabientes del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en Ciudad Altamirano, Guerrero. Métodos: estudio transversal, descriptivo, en el que se incluyeron 30 pacientes del ISSSTE con diagnóstico de DM2. Se aplicó un cuestionario estructurado con 35 reactivos de opción múltiple, sobre los aspectos sociodemográficos, antropométricos, clínicos, bioquímicos, de conocimiento sobre el autocuidado, la enfermedad, complicaciones y factores de riesgo cardiovascular y nutrición alimentaria. Para la confiabilidad de los marcadores bioquímicos se aplicó el programa PACAL Se empleó estadística descriptiva, t de Student y chi cuadrada. Resultados: el rango de edad que predominó en hombres fue de 64 a 78 años (60%) y en mujeres de 48 a 63 años (53.3%). De los hombres, 46.8% tuvo estudios de primaria y de las mujeres 53.4% licenciatura. El 60% refirió tener más de cinco hijos (p = 0.029). El 93% de las mujeres refirió que tuvo conocimiento sobre su autocuidado, pero 13% fueron hospitalizadas por DM2. El 66.7% de hombres y mujeres tuvo conocimiento sobre las complicaciones de la DM2. Conclusión: es relevante la susceptibilidad del riesgo cardiovascular en la población de estudio, que, si bien tiene conocimiento sobre la DM2, también tiene presentes factores de riesgo modificables y no modificables.

Introduction: It is necessary to understand that the knowledge of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the basis of self-care for disease control and prevention or control of cardiovascular complications. Objective: To identify the knowledge of self-care and cardiovascular risk of patients with T2DM who are beneficiaries from the Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) [Institute for Social Security and Services for State Workers] in Ciudad Altamirano, Guerrero, Mexico. Methods: Cross-sectional, descriptive study, which included 30 patients from ISSSTE diagnosed with T2DM. A structured questionnaire was administered with 35 multiple-choice test items on socio-demographic, anthropometric, clinical, and biochemical aspects, as well as knowledge on self-care, disease, complications, cardiovascular risk factors, and food nutrition. The PACAL program was used to measure biochemical markers' reliability. Descriptive statistics. Student's t, and chi-squared tests were used. Results: The age range that prevailed in men was 64-78 years (60%), and in women 48-63 years (53.3%). Of men, 46.8% had primary education, and 53.4% of women had bachelor's degree. 60% had more than five children [p = 0.029). 93% of women had knowledge about their self-care, but 13% have been hospitalized due to T2DM. 66.7% of all participants had knowledge about T2DM complications. Conclusion: It is important the susceptibility to cardiovascular risk in the study population. Yet, even though this population has knowledge about T2DM, modifiable and non-modifiable risk factors are also present in said population.

Propiedades Psicométricas de la Adaptación al Español de la Participant Role Approach (PRA) / Psychometric Properties of the Adaptation to Spanish of the Participant Role Approach (PRA) / Propriedades Psicométricas da Adaptação da Participant Role Approach (PRA) para o Espanhol

Resumen El estudio se propuso analizar las propiedades psicométricas del Participant Role Appoach (PRA) para medir roles de espectadores en el acoso escolar en pre-adolescentes. Participaron 787 estudiantes, 415 (52.7%) niños (M edad=10.59, DE=.66 años) y 372 (47.3%) niñas (M edad=10.51, DE=.64 años). Los resultados del análisis factorial confirmatorio sugirieron que el modelo de tres roles (pro-acoso, pro-social y no comprometido) se ajusta mejor a los datos que el de cuatro roles (alentador, asistente, defensor y no comprometido). La PRA mostró invariancia de medición en ambos sexos, y evidencias de validez concurrente. Se concluyó que la escala posee propiedades psicométricas adecuadas para la medición de roles de espectadores en pre-adolescentes.

Abstract The objective of this research was to analyze the psychometric properties of the Positive Adolescent Development Value Scale (EVDPA, according to its acronym in Spanish) in Chilean students. The sample for the study was made up of 2250 adolescent male and female students between the ages of 12 and 21, from 25 secondary schools in Chile. A robust analysis procedure based on the cross-validation method was used. The results of the exploratory and confirmatory factor analysis made it possible to obtain a reduced factorial structure with three latent factors: social values, personal values, and individualistic values. Evidence of reliability due to internal coherence was favorable. The conclusion is that despite the significant reduction of items and first-order dimensions, the EVDPA delivers sufficient evidence and can be used in the population of Chilean adolescent students.

Resumo O estudo propôs-se a analisar as propriedades psicométricas do Participant Role Approach (PRA) para medir os papéis de observadores no bullying em pré-adolescentes. Participaram 787 estudantes, 415 (52.7%) meninos (M idade=io.59, DP=.66 anos) e 372 (47.3%) meninas (M idade=io.5i, DP=.64 anos). Os resultados da análise fatorial confirmatoria sugeriram que o modelo de três papéis (pró-bullying, pró-social e não comprometido) ajusta-se melhor aos dados do que o modelo de quatro papéis (encorajador, assistente, defensor e não comprometido). A PRA mostrou invariância de medição em ambos os sexos e evidências de validez concorrente. Concluiu-se que a escala tem propriedades psicométricas adequadas para a medição de papéis de observadores em pré-adolescentes.

Prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico en estudiantes universitarios de la región centro-occidente, en la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, México / Prevalence of cardiometabolics factors of risk in university students of the region the center west of Mexico, in Universidad Michoacana de San Nicolas de Hidalgo México

Introducción: Las enfermedades cardiometabólicas son causa de 30% de las muertes en el mundo, siete de cada 10 mexicanos tienen sobrepeso u obesidad, condicionantes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Estudiar la prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico en estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas ''Dr. Ignacio Chávez'' de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo en Morelia, Michoacán. Material y métodos: se realizó un estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, aleatorio y voluntario. Se evaluaron factores de riesgo cardiovascular como edad, sexo, antecedentes heredofamiliares, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, obesidad, cardiopatía isquémica prematura y actividad física. Resultados: De 141 estudiantes, 67 (47.5%) fueron hombres y 74 (52.5%) mujeres, el promedio de edad (homogéneo 22.66 ± 0.18 varones y 22.23 ± 0.10 mujeres). Fumadores mujeres 9 (6.38%) y hombres 15 (10.63%); el perímetro abdominal en 5 hombres (3.5 %) fue > 102 cm, y en 13 mujeres (9.20%) > 88 cm. El valor de colesterol total normal en mujeres fue de 73 (51.80%) y en hombres de 64 (45.40%). Conclusiones: Un porcentaje elevado de universitarios presentaron sobrepeso, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial y alteración del perfil lipídico. Algunos factores de riesgo son modificables con cambios de estilo de vida. Es necesario que autoridades en salud y educación tomen medidas para establecer estilos de vida saludables.

Introduction: The cardiometabolics diseases cause 30% of deaths in the world, seven of ten Mexicans have overweight or obesity, conditioners of diabetes mellitus, arterial hypertension and cardiovascular diseases. Objective: To study prevalence of cardiometabolics factors of risk in students of the Faculty of Medical Sciences and Biological ''Dr. Ignacio Chávez'', in Morelia, Michoacán. Material and Methods: Study cross-sectional, descriptive, random and voluntary epidemiologist, familiars here to factors of cardiometabolics risk like the age, sex, antecedents, arterial hypertension, diabetes mellitus, tobacco addiction, obesity, premature ischemic cardiopathy and physical activity were evaluated. Results: Of 141 students 67 (47.5%) men and 74 (52.5%) women, homogenous average of age men 22.66 ± 0.10 women, 22.23 ± 0.18 women 9 (6.38%) and men 15 (10.63%) are smokers. The abdominal risk in man 5 (3.50) of ( > 102 cm), and women 13 (9.20%) ( > 88 cm). The value of normal total cholesterol was in women 73 (51.80%) and in men 64 (45.40%). Conclusions: A lifted percentage of college students presented/displayed overweight, obesity, tobacco addiction, arterial hypertension and alteration of the lipoid profile. Some factors of risk are modifiable with changes of life style, is necessary that authorities in health and education take measures to establish healthful styles of life.

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en poblaciones: Rural, suburbana y urbana de los estados de Guanajuato y Michoacán / Prevalence of cardiovascular risk factors in rural, suburban and urban areas of the states of Guanajuato and Michoacan, Mexico

Introducción: Desconocemos la prevalencia de la enfermedad cardiovascular y factores de riesgo cardiovasculares en poblaciones: rurales, suburbanas y urbanas de los estados de Guanajuato y Michoacán, tienen en común al medio rural exportador de mano de obra a los Estados Unidos de Norte América y a las ciudades urbanas, hábitos como: actividad física inadecuada, consumo de grasas saturadas, inestabilidad laboral; pueden generar tensión emocional, y posible hipertensión arterial sistémica, dislipidemias, sobrepeso, obesidad, estados disglucémicos e incluso tabaquismo, factores de riesgo que varían de acuerdo a costumbres, cultura, y educación en salud de cada población. Objetivo: Determinar prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico y su asociación con los diferentes tipos de dislipidemias, entre poblaciones: rural, suburbana y urbana de Guanajuato y Michoacán. Material y métodos: Estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, observacional aplicado a 721 individuos de poblaciones rurales, suburbanas y urbanas de Guanajuato y Michoacán. Se registró: edad, género, antecedentes de enfermedad cardiovascular prematura, tensión arterial sistémica, tabaquismo, mediciones antropométricas, porcentaje de grasa corporal, glucemia y perfil de lípidos. Se obtuvo prevalencia de factores de riesgo y su asociación con diferentes tipos de dislipidemias determinando el riesgo relativo. Resultados: Las prevalencias de factores de riesgo fueron: para el medio rural de Michoacán, la circunferencia abdominal y porcentaje de grasa corporal. Medio urbano únicamente porcentaje de grasa corporal; para Guanajuato medio suburbano índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal y talla. El medio urbano de Michoacán resulto desfavorable contra el rural y suburbano de Guanajuato y Michoacán en porcentaje de grasa corporal. El colesterol HDL resultó inferior en la población suburbana, desfavorable clínicamente para Michoacán, aunque estadísticamente homogéneo. Los triglicéridos clínicamente resultaron elevados y estadísticamente homogéneos para el medio rural, suburbano y urbano en los dos estados. 1.- La dislipidemia aterogénica en el medio urbano se asoció con obesidad, hipertensión arterial y síndrome metabólico; en el medio suburbano con sobrepeso, hipertensión arterial y síndrome metabólico y en el medio rural con sobrepeso y síndrome metabólico. 2.- La dislipidemia mixta con prehipertensión y diabetes mellitus en el medio rural; con tabaquismo en el medio suburbano. 3.- La hipertrigliceridemia aislada con sobrepeso en el medio suburbano y urbano, con obesidad y síndrome metabólico en el suburbano y se asoció con tabaquismo en el medio suburbano. Conclusiones: Con los resultados obtenidos se puede sugerir: 1.- En las poblaciones rurales se retome la alimentación tradicional propia de cada región con alimentos naturales, en su mayoría sin la presencia de grasas saturadas y con carbohidratos simples, así como la implementación de planes de actividad física que permitan disminuir la incidencia de factores de riesgo cardiovascular para disminuir la circunferencia abdominal, y tensión arterial sistólica en Michoacán. 2.- La población suburbana se encuentra expuesta a estilos de vida diferentes a las poblaciones urbanas y rurales, así como a factores sociales como carencia de recursos económicos para hacer frente a sus necesidades básicas, presencia de estrés laboral o falta de trabajo, alimentación inadecuada con un elevado consumo de carbohidratos simples y grasas saturadas, falta de actividad física, presencia de tabaquismo, falta de acceso o carencia de servicios médicos preventivos y asistenciales, públicos o privados por lo que se requiere favorecer las propuestas educativas en: salud, alimentación, compensación económica y oferta de trabajo para llegar a cambios sustentables en el estilo de vida para aumentar la talla y disminuir el índice de masa corporal en Guanajuato. 3.- La población urbana tiene algunas necesidades satisfechas y de esta manera apreciamos que con menos factores de riesgo, tienen consecuencias más avanzadas como obesidad, hipertensión arterial sistémica, y síndrome metabólico.

Introduction: Unknown prevalence of cardiovascular disease in cardio metabolic risk factors in rural, suburban and urban areas of the states of Guanajuato and Michoacán, which are common to rural work exporter to the United States of America and urbanized cities, habits such as inadequate physical activity, consumption of saturated fats, job instability, which can lead to emotional stress, consequently hypertension, dyslipidemia, overweight, obesity, smoking and even disglycemics states, risk factors that vary according to customs, culture, health and education in each population. Objective: Determine prevalence of cardio metabolic risk factors and their association with different types of dyslipidemia, among populations: rural, suburban and urban areas of Guanajuato and Michoacán. Material and methods: Epidemiologic, cross-sectional, descriptive and observational study applied to 721 individuals of rural, suburban and urban populations of Guanajuato and Michoacán, what was registered: age, short, antecedents of premature cardiovascular disease, systemic blood pressure, smoking, anthropometric measurements, percentage of corporal fat, glucose and lipid profile. Results obtained the prevalence of risk factors and his association with different types of dyslipidemia determining the relative risk. Results: The prevalence of risk factors were: for rural population in Michoacán, the abdominal circumference and percentage of corporal fat. Urban population solely percentage of corporal fat; for Guanajuato suburban population the index of corporal mass, percentage of corporal fat and Stature. The results in the urban population of Michoacán are unfavorable against the rural and suburban population of Guanajuato and Michoacán in percentage of corporal fat. Cholesterol HDL was inferior in the suburban, clinically unfavorable for Michoacán, although statistically homogenous. The triglycerides were clinically high and statistically homogenous for rural, suburban and urban population in both states. 1.- Atherogenic dislipidemia in urban population are associated with obesity, arterial hypertension and metabolic syndrome; in suburban population with overweight, arterial hypertension and metabolic syndrome and in rural population with overweight and metabolic syndrome. 2.- Dislipidemia mixed with prehypertension and diabetes in rural population; and with smoking addiction in suburban population. 3.- Hypercholesterolemia are associated with smoking addiction in suburban population. Conclusions: With these results the suggestion is that rural populations return to traditional foods of each region with natural foods, mostly without the presence of saturated fats and simple carbohydrates, as well as the implementation of physical activity plans that would reduce the incidence of cardiovascular risk factors to reduce abdominal circumference, and systolic blood pressure in Michoacán. The suburban population is exposed to different lifestyles to urban and rural populations, as well as determining risk factors such as lack of financial resources to satisfy their basic needs, presence of work stress or lack of work, inadequate food with a high intake of simple carbohydrates and saturated fats, lack of physical activity, smoking status, lack of access or lack of preventive health services and welfare, public or private, requiring new proposals to promote education of health, food, economic compensation and labor opportunities to reach sustainable changes in lifestyles to increase the height and to lower body mass index in Guanajuato. Finally the urban population has more needs satisfied, with fewer risk factors but advanced consequences as obesity, hypertension, and metabolic syndrome.

Conocimiento y criterios de enfermería para evitar flebitis en neonatos con catéter venoso periférico / Knowledge and nursing criteria to avoid phebitis in neonates with peripheral venous catheter

Introducción: el proceso cotidiano en la atención y cuidado de los neonatos brinda la oportunidad de conocer, observar e implementar procedimientos que contribuyan al bienestar del neonato. Objetivo: analizar el conocimiento y el criterio de enfermería para evitar se presente flebitis en el neonato con catéter venoso periférico. Metodología: estudio descriptivo, transversal a 17 enfermeras y 43 neonatos ingresados al servicio de infectología pediátrica. Se aplicó un instrumento con 37 reactivos, se evaluaron tres dimensiones: conocimiento, criterio y técnica. Una lista de cotejo para medir la flebitis de acuerdo a los indicadores de calidad de la Norma Oficial en la Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas de la SSA. 2001. Resultados: se identificó la evidencia que la flebitis es uno de los principales problemas del uso de catéteres intravenosos cortos. En el grupo de edad entre 20 a 25 años aportó significancia estadística, en la técnica (F = 4.663, gl = 3, sig: = 0.020) es quien mejor lo realiza con un promedio de ejecución de 2.25, con respecto a conocimiento y criterio no hay cifras estadísticamente significativas. Discusión: los resultados encontrados muestran que el riesgo de flebitis se incrementa con el tiempo de permanencia de los dispositivos intravasculares periféricos, al presentar flebitis en las primeras 24 a 48 horas de instalado un catéter venoso periférico.

Background: the daily care of the newborn offers the opportunity to know, to observe and to implement procedures that contribute to the well-being of them. Objective: to analyze the knowledge and the criteria in the nursery to avoid phlebitis in the newborn with a peripheral venous catheter. Methodology: the design was cross-sectional, descriptive and observational. Seventeen nurses and 43 newborns from a pediatrics infectious hospital. An instrument was applied where three dimensions were evaluated: knowledge, criterion and technique. Another instrument was a matching list to measure the phlebitis according to Official Norm for the monitoring and control of intravenous treatment. Results: this study showed that the phlebitis is one of the main problems in the use of intravenous catheters. In the group of age 20 to 25 years statistical significance, in the technique (F = 4.663, gl = 3, sig: = 0.020) is the highest average of performance was 2.25, With regard to knowledge and criterion there were not statistically significant values. Discussion: the results found in this study reveal that the risk phlebitis is proportional to the inawelling time of the devices. This complication presents with in the first 24 to 48 hours after the placement of an intravenous catheter. Conclusions: the flebitis in the neoborn one with hospitalized peripheral venous catheter appears in a one hundred percent.

Síndrome de burnout en enfermeras de un hospital regional / Burnout's syndrome in nurses at a regional hospital

Introducción: El síndrome de burnout es un conjunto de signos y síntomas derivados de un proceso progresivo y gradual a estresores negativos. Objetivo: Identificar la frecuencia de síndrome de burnout en el personal de enfermería, que labora en turno matutino del Hospital General Regional N° 1 de Morelia, Michoacán. Metodología: Estudio descriptivo en el que se estudiaron a 106 enfermeras durante seis meses, se les aplicó el cuestionario de Maslach Burnout Inventory; para estimar la presencia de burnout, y el nivel de dimensiones quemadas. Resultados: En 91.5 % de las enfermeras se encontró al menos una de las dimensiones quemadas. Los niveles de compromiso en cada una de las dimensiones corresponden, 63.2 % quemadas en nivel bajo, 19.8 % quemadas en nivel medio y 8.5 % en niveles altos, y sólo 8.5 % de las enfermeras no presentaron ninguna dimensión quemada. La población de enfermeras encuestadas presentó una prevalencia del síndrome de burnout de 8.5 %. Conclusiones: La incidencia global de burnout fue similar a la reportada por otros estudios realizados en enfermeras mexicanas. La población de enfermeras encuestadas presentó una prevalencia del síndrome de burnout inferior a la encontrada en enfermeras del D.F. México, lo que podría deberse a un mejor manejo de las estrategias de afrontamiento a diversos estresores. La frecuencia de síndrome de burnout en personal de enfermería del turno matutino del Hospital Regional N° 1 en Morelia fue similar a la de estudios mexicanos en poblaciones similares.

Introduction: Burnout's syndrome is a set of signs and symptoms derived from a Progressive and gradual process due to negative stressors. Objective: To identify the frequency of Burnout's syndrome on the nursing staff who work in the morning shift at Regional General Hospital N° 1, Morelia, Michoacan. Methodology: Descriptive study where 106 were surveyed during 6 months, and the Maslach Burnout Inventory was applied, in order to estimate the presence of burnout syndrome and de degree of burned dimensions. Results: In 91.5 % nurses, at least one of the burned dimensions was found. The levels of commitment en every single dimension correspond to 63.2% burn in low level, 19.8 % burn in medium level, and 8.5% in high levels; and only 8.5% nurses did not show up any burn dimension. The population of surveyed nurses showed a prevalence of the burnout syndrome was 8.5% Conclusions: The global incidence of Burnout's syndrome was alike to that reported by others studies made in Mexican nurses. The population of surveyed nurses showed a prevalence of Burnout's syndrome inferior to those nurses from México City, which it could be so because they handle in a better way the facing strategies to different stressors. The frequency of burnout's syndrome in nursing staff working during morning shift at the Regional Hospital N° 1 in Morelia, State of Michoacan was similar to that Mexican research in similar populations.

Braquiterapia de alta tasa de dosis en pacientes con cáncer de próstata / Prostate Cancer Treatment with High Dose Brachytherapy

Objetivo: Presentar los resultados del control local, supervivencia libre de recaída clínica, bioquímica o a distancia y toxicidad aguda o crónica de los pacientes con cáncer de próstata tratados con braquiterapia intersticial de alta tasa de dosis en el Instituto Nacional de Cancerología. Métodos: Entre enero de 1996 y diciembre de 2004, 64 pacientes con cáncer localizado de próstata se trataron con braquiterapia intersticial como tratamiento exclusivo o como refuerzo de la radioterapia externa. Se consideró como evento la recaída bioquímica, local o progresión de la enfermedad a distancia. Se hizo un análisis descriptivo y se compararon las curvas de supervivencia con el método de Kaplan Meier. Resultados: Se presentaron 16 eventos en los pacientes analizados, de los cuales 12 (75por ciento) ocurrieron en los pacientes de riesgo alto, 2 (12,5por ciento) en el grupo de pacientes de riesgo intermedio y 2 (12,5por ciento) en el grupo de los pacientes de bajo riesgo. La toxicidad no se pudo valorar debido a la falta de reporte sistemático. Conclusiones: En todos los grupos de riesgo se obtuvo una probabilidad acumulada libre de enfermedad de 60,7por ciento. Debido a lo reducido de la muestra el estudio carece de poder para establecer diferencias entre los pacientes según el grupo de riesgo. Sin embargo, el grupo de alto riesgo tiene 1,45 veces más peligro de presentar cualquiera de los eventos comparado con el de bajo riesgo. Se recomienda formular protocolos institucionales de manejo y seguimiento de los pacientes.

Adherencia de los pacientes a la terapia antiretroviral en los CESAMOS Alonso Suazo y Carrizal / Patients adherence to antiretroviral treatment in two health centers in Tegucigalpa Honduras

ANTECEDENTES: Los tratamientos antiretrovirales de gran actividad (TARGA) a nivel mundial cambiaron la historia natural del Sida. La TARGA en Honduras se inició en 2002, desconociéndose aun el grado de adherencia de pacientes en tratamiento. El objetivo del presente estudio es conocer: grado de adherencia, factores que lo condicionan y tasa de abandono en pacientes de Tegucigalpa. METODOLOGÍA: Estudio transversal. Universo: total de pacientes en TARGA atendidos en dos centros de atención integral (CAI). Definición de caso: todo usuario(a) de CAI, VIH positivo con TARGA, atendido(a) entre diciembre 2005-enero 2006. Medición de adherencia con 2 parámetros: dosis olvidadas en 4 días previos a entrevista y, retraso superior a un día para recoger tratamiento, según farmacia. Variables sociodemográficas/clínicas fueron analizadas, buscándose asociación con factores condicionantes por análisis bivariado, multivariable y regresión logística usando Epi-Info 3.2.2. RESULTADO: De 71 expedientes,cinco pacientes (7%) abandonaron tratamiento, uno murió y dos fueron transferidos a otros centros, aplicándose cuestionario a 63 pacientes. Los cuestionarios indicaron 84% de tasa adherencia y por farmacia 80%,encontrándose falta de adherencia asociada a olvido [OR(RL)11,4, 95% 2,1- 71,9, p=0.01] o por pérdida de una o mas citas en últimos 3 meses [OR(RL) 22, 95% 3,70-154, p=0,00007]. CONCLUSIÓN: Resultados coincidentes con investigaciones en Centro América y Europa. Factores asociados a falta de adherencia pueden evitarse mediante intervenciones dirigidas en los CAI...

Manifestaciones cutáneas en pacientes hemodializados nuestra experiencia / Cutaneous manifestations in hemodyalisis patients: our experience

Se evaluaron 42 pacientes en tratamiento hemodialítico en el Servicio de Nefrología del Hospital Centenario de Rosario. Las manifestaciones cutáneas más frecuentes fueron: prurito (64 por ciento), hiperpigmentación (61 por ciento), xerosis (54 por ciento), alteraciones en las uñas (45 por ciento) y alteraciones en el pelo (23 por ciento). Con relación al prurito no encontramos diferencias en su incidencia en relación al sexo de los pacientes y al tipo de membrana utilizada en la hemodiálisis. Sí encontramos mayor incidencia en aquellos con mayor tiempo de evolución de la hemodiálisis. La incidencia de hiperpigmentación fue mayor a la de otros estudios

Microsatellite studies on an isolated population of African descent in the Brazilian state of Bahia

The African descent population of the Bananal community in the Brazilian state of Bahia (BA) was characterized as a genetic isolate and analyzed for some short tandem repeat (STR) microsatellite autosomic polymorphic loci (CSF1PO, TH01, TPOX, F13A1, FESFPS and vWA). These genetic variants were further compared to data obtained from an urban sample from the town of Jequié (BA) regarding demographic and anthropogenetic aspects. The Bananal sample comprised 32 unrelated individuals whereas Jequié was represented by 76 individuals. The Bananal Negroid Phenotypic Index (NPI) was 0.98 and the Negroid Cultural Index (NCI) 0.24. Consanguineous marriages occurred at a frequency of 34.61 percent and the F value was 0.0126. All six loci studied were in Hardy-Weinberg Equilibrium (p > 0.05). The genotypic and allele frequencies of the CSF1PO and vWA loci were similar. In the Bananal population the genic diversity of the THO1 locus was 66.8 percent and that of the F13A1 locus was 83.7 percent. The estimated ethnic racial admixture was 81 percent African and 19 percent Amerindian. The multiple correlation coefficient (R²) indicated adequate adaptation (99 percent). Total genetic variation for the six loci was 82.9 percent with an index of 6.7 percent for population subdivision (G ST' = 0.067). Anthropologic data and results obtained from the allele frequencies of the loci studied are indicative of a genetic isolate in Bananal, reminiscent of the a 'quilombo community' (i.e. one founded by run away slaves).

Efectos del nivel de ingreso y la desigualdad sobre la autopercepción en salud: análisis para el caso de Bogotá / Income and distribution effects on the autoperception in health: analysis for Bogota's case

Kawachi, et al. (2000), Lynch y Kaplan (2000) y Subramanian (2003), entre otros, analizan el efecto que tienen el nivel de ingreso y su distribución sobre la salud. Este artículo es una aplicación para Bogotá sobre las hipótesis desarrolladas por estos autores. La pregunta central es si existe relación entre el nivel de ingreso de los hogares, la distribución de éste y la percepción que las personas tienen acerca de su estado de salud.